| Autori
Sporea Ioan, Popescu Alina
Ablația prin radiofrecvență a tumorilor hepatice
Rezumat
Cancerul hepatic primitiv (hepatocarcinom) și tumorile hepatice secundare (metastaze) sunt relativ frecvent întâlnite în practica clinicã. Foarte adesea, soluția rezecției chirurgicale a tumorii este inoperantă.
Tehnicile nechirurgicale de tratament a tumorilor hepatice au în centrul lor alcoolizarea percutană ecoghidată (și mai nou, injectarea de acid acetic), respectiv ablația prin radiofrecvență (RFA).
RFA, comparativ cu injectarea de alcool, are avantajul numărului mai mic de ședințe de terapie și al rezultatelor mai bune în caz de metastaze hepatice.
Cuvinte cheie
cancer hepatic, ablație prin radiofrecvență (RFA)
Autori
Sporea Ioan, Popescu Alina, Dănilă Mirela, ªirli Roxana, Săndesc Dorel
Biopsia hepatică ecoghidată în diagnosticul hepatopatiilor cronice
Rezumat
Evaluarea morfologică a hepatopatiilor cronice este obligatorie pentru stadializarea, stabilirea prognosticului și a deciziei terapeutice, materialul necesar evaluării histologice fiind prelevat prin puncție biopsie hepatică (PBH). Scopul studiului prezent este de a analiza rezultatele și complicațiile PBH în practica hepatologică.
Material și metodă. Am luat în studiu 733 puncții hepatice efectuate în Serviciul de Ecografie al Spitalului Clinic Județean Timișoara în perioada 1992-2000 [375 femei (51,16%) și 358 bărbați (48,84%), cu vârsta medie 42,82+11,39 ani]. Puncțiile au fost efectuate de către același medic, folosind ace Menghini modificate (Hepafix - Braun) cu diametrul extern de 1,4 și 1,6 mm. Toate puncțiile au fost ecoghidate, în unele cazuri folosindu-se sedarea prealabilă cu midazolam i.v.
Rezultate. Din cele 733 cazuri cu hepatopatii cronice difuze biopsiate, la 518 etiologia a fost cunoscută în momentul puncției și anume: în 279 cazuri a fost implicat virusul hepatitic C (53,86%), în 187 cazuri (36,10%) virusul hepatitic B, în 23 cazuri (4,44%) virusurile B și C, într-un caz (0,19%) virusurile B și D, iar în 28 cazuri (5,41%) a fost implicat alcoolul. Rezultatele histologice la cazurile cu hepatopatii cronice virusale evaluate conform scorului Knodell, au evidențiat la 73,87% o hepatită cronică cu activitate medie sau severă (45,84%+28,03%), acestea fiind cazuri cu indicație fermă de terapie etiologică antivirală. Biopsia a prelevat material histologic insuficient pentru interpretare la 17 cazuri (2,32%). În întreg lotul studiat, nu s-a înregistrat nici un deces postbiopsie, complicațiile constatate fiind: un caz de hemoperitoneu (tratat conservator) și 59 de reacții vagale (la cei fără sedare prealabilă cu midazolam). Rata complicațiilor majore a fost de 0,14%.
Concluzie. Pentru diagnosticul hepatopatiilor cronice difuze, PBH ecoghidată este o manevră sigură, confortul pacientului fiind ameliorat prin sedarea prealabilă cu midazolam.
Cuvinte cheie
puncție biopsie hepatică, hepatopatie cronică difuză
Autori
Badea Radu, Spârchez Zeno
Biopsia leziunilor focale pe ficatul cirotic: indicații, tehnică, performanțe, complicații
Rezumat
În contextul abordării diagnostice și terapeutice moderne a leziunilor focale dezvoltate pe ficatul cirotic și vizualizate prin ecografie, se prezintă o sinteză a experienței acumulate în explorarea invazivă prin puncție ecoghidată a acestor leziuni. Sunt trecute în revistă avantajele, limitele și complicațiile puncției ecoghidate efectuate cu ace fine atraumatice sau cu ac gros, precum și cele legate de utilizarea unor dispozitive automate de biopsie. Fiind cunoscute riscurile metodei - în special compromiterea perspectivei unui transplant hepatic datorită însămânțării neoplazice a traiectului de puncție - sunt prezentate nuanțat indicațiile explorării invazive. Progresul previzibil din domeniul examinărilor imagistice moderne va fi în măsură să limiteze, în viitor, indicațiile biopsiei ecoghidate, considerată încă, în prezent, “standardul de aur” pentru precizarea naturii leziunilor hepatice focale.
Cuvinte cheie
biopsie hepatică ecoghidată, hepatocarcinom, nodul de regenerare, metode imagistice
Autori
Badea Radu, Spârchez Zeno, Tanțău Marcel, Iloc Liliana, Pop F.
Cavitate reziduală posthidatică hepatică suprainfectată. Fistulă biliară externă. Fistulă bronșică. Colangită sclerozantă secundară. Oddită scleroasă. Protezare endoscopică. -prezentare de caz
Rezumat
Se prezintă observația clinică și ecografică a unui pacient în vârstă de 48 ani, operat în urma cu 2 ani pentru chist hidatic, prezentând cavitate reziduală suprainfectată și fistulă biliară externă. În evoluție, persistă scurgerea de puroi la nivelul fistulei și apare un sindrom icteric. Ecografia evidențiază cavitatea restantă cu caractere de abces hepatic, dilatări de căi biliare intrahepatice cu modificări difuze ale pereților acestora și traiectul fistulei. Colangiografia retrogradă pune în evidență modificările de colangită cu 2 stenoze ale CBP, traiectul fistulei și confirmă comunicarea între cavitate și căile biliare intrahepatice. Se montează o proteză de 8.5F în CBP sub care icterul și cantitatea de puroi care se scurge prin fistulă, se reduc. După 2 luni apare o fistulă bronșică iar fistula externă se închide.
Cuvinte cheie
cavitate reziduală poshidatică, colangită scleroasă secundară, fistula bilio-bronșică, ecografie
Autori
Badea Radu, Iștoc Adrian, Spârchez Zeno, Petrică Adriana
Diagnosticul metastazelor hepatice prin emisie acustică stimulată în faza tardivă postvasculară a ecografiei cu contrast (studiu preliminar)
Rezumat
Lucrarea prezintă principalele tehnici de explorare ecografică cu contrast. Este descris principiul de bază al fiecărei metode cu detalierea tehnicii emisiei acustice stimulate în faza tardivă postvasculară a contrastului cu Levovist®. Metoda crește considerabil rezoluția diagnostică a metastazelor hepatice oculte și izoecogene față de parenchimul hepatic și circumscrie mai exact leziunea metastatică.
Cuvinte cheie
ecografie, agenți de contrast, Levovist®, emisie acustică stimulată, fază tardivă postvasculară
Autori
Sporea Ioan, ªirli Roxana, Săndesc Dorel, Bordoș D.
Falsă imagine ecografică de chist hidatic- prezentare de caz
Rezumat
Este prezentat cazul clinic al unui pacient în vârstă de 68 de ani, care la examenul ecografic abdominal prezenta o formațiune chistică subhepatică, care a ridicat probleme de diagnostic diferențial între un chist hidatic, un chist-adenocarcinom pancreatic și o colecție subhepatică. Sunt discutate dificultățile de diagnostic diferențial al unei formațiuni chistice abdominale.
Cuvinte cheie
chist hidatic, chist-adenocarcinom pancreatic, textilom
Autori
Badea Radu, Crișan Sorin, Haș Valentin, Toma Mirela, Haș Cristina, Banias Palaghiță Letiția
Gome hepatice la un pacient cu sifilis terțiar. Diagnostic ecografic
Rezumat
Deși incidența sifilisului în România este în creștere, afectarea hepatică în sifilisul terțiar rămâne o raritate. Prezentăm cazul unui pacient cu diagnosticul de sifilis terțiar – tabes dorsalis – la care s-a pus în evidență prin ecografie abdominală existența a trei formațiuni nodulare hepatice de mari dimensiuni, bine delimitate, avasculare, hipoecogene, fără invadare vasculară, caractere ultrasonografice înalt sugestive pentru diagnosticul de gome.
Cuvinte cheie
sifilis terțiar, gome hepatice, ecografie abdominală
Autori
Boșneac Adina, Rizescu M., Vlădescu Ruxandra
Hematurie macroscopică cu cheaguri prin anastomoze spleno-renale rupte într-un caz de CH cu HTP. Tromboza axului spleno-portal în același caz.
Rezumat
Se prezintă observa]ia clinică a unui pacient de 61 ani, femeie, cu ciroză hepatică cu hipertensiune portală care, în evoluția bolii, a prezentat două complicații rare ale acestei afecțiuni: formarea de anastomoze spleno-renale ce au generat, rupându-se, hematurie macroscopică cu cheaguri și trombozarea axului spleno-portal. Ambele complicații au fost depistate ecografic, ajutând astfel clinicianul în explicarea unor simptome apărute brusc (hematurie, ascită rebelă la tratament, diabet).
Cuvinte cheie
anastomoze spleno-renale, tromboză, hipertensiune portală, ecografie
Autori
Badea Radu, Modoi Diana, Zanc Virginia
Hidatidoză diseminată- rolul ecografiei în evaluarea terapiei cu Albendazol- prezentare de caz
Rezumat
Se prezintă cazul unui pacient de sex masculin, în vârstă de 33 de ani, diagnosticat de 6 ani cu chiste hidatice multiple, care în momentul examinării ecografice se afla sub un tratament cu albendazol. Examinarea ecografică a permis urmărirea în dinamică a chistelor hidatice, constatându-se evoluția lor favorabilă.
Cuvinte cheie
chist hidatic, ecografie, albendazol
Autori
Badea Radu, Chira Olimpia, Pașca Dana
Modificări ale indicilor de rezistență din artera hepatică apreciate prin ultrasonografie duplex-Doppler, la pacienți cu ciroză hepatică
Rezumat
Există puține date referitoare la modificările hemodinamice din artera hepatică la pacienți cu ciroză. Scopul studiului a fost evaluarea indicilor de rezistență arterială hepatică (IP și IR) prin ecografie duplex Doppler la pacienți cu ciroză hepatică, cu și fără varice esofagiene. Indicii de rezistență arterială hepatică au fost semnificativ mai crescuți la pacienții cirotici decât la martori (p = 0,01). La pacienții fără varice esofagiene, valorile IP și IR au fost similare cu cele de la martori. Pacienții cu ciroză hepatică cu varice esofagiene au prezentat valori semnificativ mai crescute decât cei fără varice (p = 0,001). Indicii de rezistență arterială s-au corelat cu mărimea varicelor. Astfel, pacienții cu varice mari (gradul 3), aveau valori semnificativ mai crescute decât cei cu varice mici (p = 0,001). Aprecierea prin ecografie duplex Doppler a indicilor de rezistență ai arterei hepatice poate contribui la evaluarea neinvazivă a hipertensiunii portale.
Cuvinte cheie
indice de rezistență, rezistivitate, pulsatilitate, ciroză
Autori
Cucu Alin, Mircea Petru Adrian, Pop Sorin, Chira Romeo, Vălean Simona
Ultrasonografia chistului hidatic hepatic- mai multe fețe ale aceleași afecțiuni
Rezumat
Studiul își propune să ofere un set amplu de imagini ecografice ilustrative pentru caracterul polimorf al chistului hidatic hepatic. Odată cu informația imagistică, sunt prezentate și elementele esențiale pentru diagnosticul pozitiv și diferențial al fiecărui tip de leziune parazitară, de la cele mai simple și până la cele complexe, pseudotumorale. În plus, sunt ilustrate principalele complicații ale hidatidozei hepatice și consecințele lor imagistice, precum și aspectele particulare legate de evoluția postoperatorie a cavității reziduale. În ansamblu, lucrarea se constituie într-o pledoarie pentru utilizarea ultrasonografiei, ca metodă de primă intenție și cu o acuratețe remarcabilă, pentru diagnosticul nuanțat al chistului hidatic hepatic.
Cuvinte cheie
chist hidatic hepatic, ultrasonografie
|
Contact 
Termeni si conditii
